خط مشی دسترسیدرباره ما
ثبت نامثبت نام
راهنماراهنما
فارسی
ورودورود
صفحه اصلیصفحه اصلی
جستجوی مدارک
تمام متن
منابع دیجیتالی
رکورد قبلیرکورد بعدی
نوع مدرک : TF
زبان مدرک : فارسی
زبان اثر اصلي : فارسی
شماره رکورد : 67391
شماره مدرک : بهداشت پ ۱۸
شماره راهنما : آمار پ ۱۱ ۱۳۹۲
سر شناسه : ‏ جوانروح گیوی‏ , نیلوفر
نام عام مواد : [پایان نامه]
عنوان اصلي : تحلیل بقا بیماران مبتلا به سرطان تیروئید تمایز یافته در نمونه گیری در طول اریب و سانسور راست با استفاده از مدل کاکس
نام نخستين پديدآور : / نیلوفر جوانروح گیوی
نام ساير پديدآوران : ؛ ; استاد راهنما: حبیب الله اسماعیلی
نام ساير پديدآوران : ؛ اساتید مشاور: سید رسول زکوی و وحید فکور
وضعيت نشر : : دانشگاه علوم پزشکی مشهد: دانشکده بهداشت، ۱۳۹۲
صفحه شمار : ۷۹ ص :جدول, نمودار
يادداشت : چکیده
خلاصه يا چکيده : چکیده:مقدمه:در طراحی انواع مطالعات هم¬گروهی بالینی، به علت مسائلی مانند هزینه¬های مالی و وقت¬گیر بودن این مطالعات، با مواردی مواجه هستیم که در آنها امکان پیگیری عده زیادی از افراد تحت ریسک مقدور نمی¬باشد. بنابراین به جای طراحی مطالعات آینده نگر از مطالعات گذشته نگر استفاده می¬گردد. حتی در بسیاری از موارد، طراحی مطالعه به¬گونه¬ای است که فقط بیمارانی پیگیری و درمان می¬شوند که از قبل مبتلا به بیماری مورد نظر بوده و با مشاهده علائمی مانند گرفتگی صدا، درد، تورم و... به پزشک مراجعه می¬کنند. سرطان تیروئید یکی از سرطان¬های نادر است. پیدایش این بیماری بدون علائم ظاهری شدید مانند درد شدید یا کبودی در ابتدای ابتلا به بیماری بوده و از آنجا که رشد برخی از انواع این سرطان کند می¬باشد، حتی ممکن است تا سال¬ها از نظر بیمار پنهان مانده و بیمار به پزشک مراجعه نکند.در حقیقت آن¬هایی که بیماری پیشرفته¬تری دارند یا به درمان اولیه کمتر پاسخ داده¬اند با احتمال بیشتری به مراکز درمانی مراجعه خواهند کرد و این باعث رخداد اریبی به نام درطول اریبی می¬شود.روش کار:پس از جمع¬آوری اطلاعات دموگرافیک و بالینی مربوط به 627 بیمار تحت درمان در مرکز تحقیقاتی-درمانی پزشکی هسته¬ای دانشگاه علوم پزشکی مشهد تحلیل داده¬ها با استفاده از مدل کاکس انجام گرفت. برای تعدیل اثر درطول اریبی نمونه، از تعریف نمونه¬گیری در طول اریب بهره بردیم. با استفاده از تعمیم این تعریف به تابع خطر کاکس و استفاده از برآوردگر مناسب، مدل کاکس تعدیل یافته برای اثر نمونه¬گیری درطول اریب به داده¬ها برازش داده شد. پیش از استفاده از این مدل، فرضیه مانایی و برقراری فرضیه خطرات متناسب کاکس با کمک روش¬های گرافیکی و آزمون سوپریمم کلموگروف بررسی گردید.یافته¬ها:با تعدیل اثر متغیرهای کمکی در مدل، مرحله سرطان و سن بیمار در سطح 05/0 معنادار می¬باشند. خطر رخداد مرگ یا پیشرفت بیماری برای بیماران مرحله I ، II و III به ترتیب 81، 09/1 و 18 صدم کمتر از بیماران مرحله IV می¬باشد البته این نرخ خطر برای بیماران مرحله III معنادار نبوده و نمی¬توان گفت تفاوت معناداری بین بیماران مرحله III و IV وجود دارد.نتیجه¬گیری:نتایج مدل تک¬متغیره نشان داد که متغیرهای جنسیت، استعمال دخانیات، نوع جراحی تومور، نوع درمان بیماری پس از تشخیص، زیرگروه پاتولوژی، مرحله سرطان و سن بیمار از عوامل موثر بر بقای بیماران مبتلا به سرطان تیروئید تمایز یافته، می¬باشند. از آن¬جا که در اغلب مطالعات سن یکی از ریسک فاکتورهای مهم موثر بر بقا این بیماران گزارش شده است، این متغیر را به دو صورت مجزا تحلیل کردیم. ابتدا سن به عنوان یک عامل کمی وارد مدل تک متغیره کاکس گردید و معنادار شناخته شد. برای آن¬که اثر آن¬را در زیر گروه-های سنی بدانیم به سه زیر گروه کمتر از 20 (گروه1)، بین 20 تا 45 ( گروه2) و بیشتر از 45 (گروه3) سال تبدیل کرده و آنالیز تک متغیره را دوباره انجام دادیم. که نتایج حاکی از وجود تفاوت معنادار بین گروه (1) و (2) و همچنین بین گروه (2) و (3) است.
توصیفگر : تابع خطر کاکس
: زمان بقا
: نمونه گیری درطول اریب
: سرطان تیروئید تمایز یافته
: مطالعه هم گروهی
: سانسور راست
: برش چپ
شناسه افزوده : ‏ اسماعیلی , حبیب الله ، استاد راهنما
: زکوی‏ ,سید رسول ، استاد مشاور
: ‏ فکور‏ , وحید ، استاد مشاور
شناسه افزوده : ‏ دانشگاه علوم پزشکی مشهد/ دانشکده بهداشت
عنوان :
نام فایل :
نوع عام محتوا :
نوع ماده :
فرمت :
سایز :
عرض :
طول :
عنوان :
نام فایل :
نوع عام محتوا :
نوع ماده :
فرمت :
سایز :
عرض :
طول :